华法林
发布时间：
2024-06-28
华法林
抗凝能手
华法林是心血管科最常用的抗凝药物之一，用于预防和治疗血栓性疾病，但是如果不恰当的服用华法林，会造成很多不良的反应。
药量过少，起不到抗凝的效果，可能就会长血栓；药量过大，有可能引起出血。这就好比给花浇水要掌握一个量，既不能少也不能多。而这个“量”因人而异，较难把握，所以一定抽血化验，检测凝血功能的INR值（国际标准化比值），以达到最佳的抗凝效果，而房颤的抗凝治疗，就需要控制INR在 2~3之间。
什么情况下需要
服用华法林？
- 心脏瓣膜置换术后
心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，应永久口服抗凝药物治疗。生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣，一般术后抗凝3个月即可。
- 房颤
房颤是心房纤颤的简称，房颤患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，常可导致腿、脑、内脏血管阻塞，发生小腿或肠管坏死。此类患者应长期服用华法林。
- 肺血栓栓塞症
深静脉血栓和肺动脉栓塞统称肺血栓栓塞症，是一种疾病的两个阶段。发生深静脉血栓后，如不积极治疗，极易发生肺动脉栓塞，严重者可威胁生命。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症的危险者，可作预防性用药。
- 心肌梗死
溶栓患者，心肌梗死患者溶栓后需要长期抗凝，保持血管通畅。
- 中风高危患者
需口服预防中风等血栓栓塞性疾病。
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饮食与药物注意事项
稳定控制INR并非易事，一些药物、饮食等因素，都会引起INR波动。这里就讲讲华法林和实物、药物的相生相克。
增加华法林作用
食物：
芒果、大蒜、柚子、葡萄柚、鱼油
中草药：
丹参、当归、银杏、黄连、黄柏等
药物：
阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类等、西米替丁、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
减弱华法林作用
食物：
绿叶蔬菜（如菠菜、油菜、韭菜），花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、动物肝脏、红茶、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻、大量饮酒
中草药：
人参、西洋参、圣约翰草
药物：
苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、考来烯胺，利福平，维生素K类，氯噻酮、螺内醋，皮质激素等。
不能与华法林合用的药物：
盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸芬丙嗪、盐酸万古霉素。
- 稳定自己的饮食习惯
- 请定期监测INR，门诊随诊
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