颅内动脉瘤的健康教育
发布时间:
2024-06-28
颅内动脉瘤的健康教育
【疾病相关知识】
颅内动脉瘤是由于颅内局部动脉异常改变产生的脑动脉瘤样突起,好发于组成脑底动脉环(Willis动脉环)的前部及其邻近的动脉主干上。由于这些动脉位于脑底的脑池中,所以动脉瘤破裂出血引起动脉痉挛、栓塞及蛛网膜下腔出血(SAH)等症状。
临床表现为:突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征等。
【治疗原则】
颅内动脉瘤的治疗以外科手术和介入栓塞治疗为主,外科手术治疗的临床疗效确切,显微技术、荧光血管造影技术等辅助手段的应用使手术安全性和成功率均得到了显著的提高。
【健康指导】
(一)术前指导
1、患者绝对卧床休息,减少探视,保持情绪稳定和病房安静,避免一切外来的刺激。躁动不安可使血压上升,增加再出血的可能,适当给予镇静剂。
2、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动变化,及早发现出血情况并采取相应的治疗措施。
3、饮食护理:进食营养丰富、富含纤维素的食物,保持大便通畅;必要时给予缓泻剂,保持大便通畅,需要灌肠时应注意低压灌肠。
4、尿失禁的患者应给予留置导尿。
5、嘱患者不用力打喷嚏或咳嗽,以免增加腹压,反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。
6、位于Willis环前部的颅内动脉瘤或颈动脉海绵窦瘘行封闭术的患者,应在术前进行颈动脉压迫实验及练习,以建立侧支循环。即用特制的颈动脉压迫装置或用手指按压患侧颈动脉,直到同侧颞浅动脉搏动消失。开始每次压迫5分钟,以后逐渐延长压迫时间,直至持续压迫20~30分钟患者仍能耐受,不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时,才可实施手术治疗。
7、如伴发癫痫者要注意加强防护,加放床档,防止发作时受外伤;保持呼吸道通畅,同时给予吸氧,记录抽搐时间,遵医嘱给予抗癫痫药。
(二)术后指导
1、监测生命体征,特别是意识、瞳孔的变化。准确记录出入量,保证出入量平衡。稳定患者情绪,避免激动及剧烈活动,尽量使血压维持在一个稳定水平。
2、清醒患者床头抬高30度,利于减轻脑水肿。持续低流量给氧,保持脑细胞的供氧。同时观察肢体活动及感觉情况,与术前对比有无改变。
3、做好扩容治疗,遵医嘱给予低分子右旋糖酐、香丹静脉滴入;甘露醇及甲强龙静脉滴入,减轻脑水肿;或泵入尼莫地平以减轻脑血管痉挛。
4、保持引流管通畅,观察引流液的色、量及性质,如短时间内出血过多,应通知医生及时处理。
5、保持呼吸道通畅,防止肺部感染及压疮的发生。
6、手术恢复期应多进食高蛋白食物,加强营养,以增强机体的抵抗力。
7、减少刺激,防止癫痫发作,尽量将癫痫发作时的损伤减到最小,安好床挡,备好抢救用品,防止意外发生。
【出院指导】
1、保持大小便通畅,便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维食物,切忌用力过猛,避免再次出血。
2、绝对卧床休息,避免各种不良刺激,保持情绪稳定。
3、注意保暖,预防感冒及上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
4、遵医嘱按时服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物,不可擅自停药、改药,以免病情波动,出院后一个月门诊随访。
5、颅脑术后去骨瓣者,注意局部伤口保护,以防意外,出院后3~6个月来院行颅骨修补术。
6、有肢体语言功能障碍及长期卧床者,加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。
7、每3到6个月复查一次,若再次出现症状,及时就诊。
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