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高血压脑出血的健康教育
【疾病相关知识】
脑出血又称脑溢血，又叫“中风”，是指自发性的脑实质内出血。多数发生在半球，少数在脑干和小脑。它与高血压动脉硬化密切相关，是危害人民健康、威胁生命最高的疾病。多见于老年人，近年来此病的发病年龄有年轻化的趋势。症状的轻重与出血部位、出血量的多少，发病的速度密切相关。常因剧烈活动或情绪激动而引发。

【临床表现】

为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫和瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解。
【治疗原则】
高血压性脑出血的外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发高血压脑出血或继发的致命损害时才有价值。
1、手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。
2、非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。
【健康指导】

术前指导

1、全麻者术前禁食10～12小时、禁水6～8小时、局麻者禁食4小时；
2、卧床时抬高床头15～30度，以利于静脉回流、降低颅内压;
3、避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安、剧咳等；
4、做好常规检查，如抽血查凝血全套、交叉合血、肝肾功能检查等等。
5、做好皮肤准备。（剃头）
（二）术后指导

l．麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；
2．麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食逐渐恢复正常饮食；
3．麻醉清醒后血压平稳者。抬高床头15～30度，以利于静脉回流
4．保持引流通畅,防止引流管扭曲、脱出。保持一定高度。每日用生理盐水擦洗口腔2次，每隔2h翻身、扣背，并按摩受压部位皮肤，防治口腔溃疡和压疮。
5．神志不清、躁动者加以床档，并适当约束，防止发生意外。
6．术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力。
7．语言障碍者，应从每一个单字、词汇练习，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，不要急于求成。

【康复指导】
1、患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，必须严格控制探视，以免引起患者情绪激动、血压升高，引起再出血；同时患者因抵抗力下降易引起感冒，加重病情，甚至增加颅内感染的机会。
2、绝对卧床休息2~4周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时1次不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解大便，以防再次出血的意外发生。
3、患者出现烦躁不安、躁动的症状时，应采取约束带、床挡等保护措施，可防止患者自行拔除输液管或胃管，及发生坠床等不必要的意外。
4、病程中还会出现不同程度的头痛，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。给予合理治疗后，随着病情的好转，头痛会逐渐消失，因此不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，疼痛严重，不能耐受，请及时通知医生，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5、老年患者长期卧床者易患肺部感染，痰多不易咳出，可使用药物祛痰，并加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，以减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施。
6、长期卧床，皮肤受压超过2h，易发生压疮，应加强翻身，按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
7、饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度要慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8、保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。患者数天未解便或排便不畅，可使用缓泻剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，预防再次脑出血。
9、恢复期据医嘱摇高床头10～15°，按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30min或1～2h不等。

【出院指导】
1、保持乐观情绪和心态的平静，生活应有规律。
2、饮食宜清淡、少盐、富含纤维素（谷类，蔬菜，豆类，水果，奶），戒烟酒，避免辛辣、刺激食物及兴奋性饮料。
3、教会病人或家属每天测量及记录血压，维持90-140／60-90mmHg。
4、按时，按量服药（如抗癫痫、抗高血压药），不可擅自停药、改药，防止血压骤升骤降而加重病情，除非血压在100／60mmHg以下。并定期门诊复查。
5、保持大小便通畅，习惯性便秘者，用轻泻剂或低压灌肠。
6、肢体偏瘫者，加强功能锻炼，保持功能位，防止足下垂。适当按摩，理疗，针灸，被动屈伸运动，以患者不劳累为宜。
7、失语者的发音指导：从发单音开始逐渐过渡到教会病人说日常用语；多听熟悉的音乐，多看喜爱的节目，以训练听觉语言功能和视觉语言功能。
8、癫痫患者不能单独外出，登高，游泳，驾驶车辆。随身携带疾病卡，注明姓名，诊断，地址，联系电话等。并教会家属癫痫发作时的紧急处理方法：
（1）癫痫发作时迅速让病人仰卧,不要垫枕头，上下齿间放置手帕、不锈钢勺类物品，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。
（2）发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。