结石致重度肾积水！90岁奶奶惊险求医，在这里终被成功救治！
发布时间：
2026-10-19
90岁鲐背之年，结石梗阻导致肾重度积水，6年脑梗病史，长期吃抗凝药，还患有高血压、慢性支气管炎、肺气肿…… 病情十分复杂，手术风险极高，这局该怎么破？
10多天前，湘西的严奶奶（化名）腰腹突然疼得厉害，还尿频、尿急、小便带血，疼得躺也不是坐也不是，食欲明显减退，真是遭了大罪。到当地医院CT检查发现：右侧输尿管上段藏着一枚20mm×12mm的结石，右肾还有多发结石，已经引发右肾重度积水，同时合并肺气肿、肺部结节、肝囊肿等多种问题。
当地医院予以抗感染、补液等保守治疗后，疼痛得到了一定缓解，可结石堵在输尿管，随时可能会加重感染、损伤肾功能，甚至诱发肾积脓，需要及时进行手术治疗。因老人已是90岁高龄、基础病多，当地医院不具备相应救治条件，建议尽快转至具备救治能力的上级医院进一步诊治。
一方面怕老人年纪太大扛不住手术，另一方面又怕拖着不处理，肾脏会受到不可逆的损伤。家属怀着焦虑不安的心情，带老人来到长沙泰和医院泌尿外科求诊。
入院后，泌尿外科李琦主任带领科室团队第一时间为老人完善了全套术前评估。结果发现老人脊柱侧弯，还有轻度贫血、低蛋白血症、泌尿系统感染，心脏主动脉瓣退行性改变，三尖瓣存在中度反流，麻醉评估ASA三级，属于极高危手术人群，做手术心脑血管意外风险很高。
为守住安全底线，科室立即启动MDT 多学科会诊： 神经内科评估脑梗风险，调整用药，指导术前安全停用阿司匹林； 麻醉科专门定制全麻方案，保证手术中血压心率稳定； 呼吸科、影像科一起评估肺部情况，全面排查手术禁忌。
老人已经有感染迹象，肾脏重度积水，高度怀疑已经有肾积脓。泌尿外科团队没有直接就做碎石手术，而是先做局麻下右肾穿刺引流，把肾脏里积住的感染尿液引流出来，降低肾脏压力，进一步控制感染，为后面手术打好基础。
等老人感染情况稳定，身体状态平稳以后，李琦主任团队为为其实施全麻下经皮肾镜钬激光碎石取石术。 借助之前微小肾造瘘打好通道进行手术操作，肾镜下使用钬激光能量平台精准把坚硬的结石用打碎、冲洗取出，同期留置输尿管支架，手术只用了半个小时。术中几乎没有出血，全程老人生命体征一直很平稳，术后顺利苏醒回到病房接受进一步诊治。
在医护细心照料下，老人恢复得比预想的要好很多。
✔术后第 1 天：腰腹疼痛完全消失，引流液体清亮
✔术后第 2 天：可以在床上翻身，在家属搀扶下下地走路
✔术后第 3 天：复查 KUB，梗阻结石清除干净，支架位置良好，肾积水解除。
（术前） （术后） |
在医护团队的精心治疗和护理下，严奶奶的病情很快恢复了，伤口恢复良好，顺利拔掉了引流管，康复出院。
“本来以为快90岁做手术要遭大罪，没想到术后第二天就能下床，疼痛也没了，泰和的医生真是又细心又负责！” 出院的时候，老人儿子不停向医护人员道谢。
从“当地不敢接”到“手术做得好”，严奶奶的顺利康复，正是长沙泰和医院泌尿外科微创诊疗技术、围手术期管理与优质护理综合实力的生动缩影。输尿管结石一旦造成尿路梗阻，容易引发肾积水、感染，严重时可导致肾功能不可逆损伤。老年患者往往基础病多、症状不典型，出现腰腹疼痛、血尿、尿频不适，请及时就医排查泌尿系结石，切勿拖延！
我院泌尿外科常规开展腹腔镜肾癌根治术、经皮肾镜碎石、输尿管软镜钬激光碎石、经尿道前列腺剜除等各类泌尿微创手术，且已搭建成熟的高龄高危患者 MDT诊疗体系，全面守护泌尿系统健康，让老年生活更有质量。
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