帕金森病人的健康教育
发布时间：
2024-06-28
帕金森病人的健康教育
帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见于中老年人的黑质-纹状体通路变性所致的锥体外系疾病。引起疾病的原因是脑内多巴胺减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。造成多巴胺减少的原因目前还不完全清楚。帕金森病的发生与年龄增大、遗传易感和环境因素有关。临床表现为一种以肌肉震颤，肌肉僵直，运动活动起动困难，姿势反射丧失为特征的疾病。
1、心理护理：
帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢进展的过程。早期--生活自理--情绪稳定;中期--自理能力下降--情绪低落、焦虑;晚期--完全不能自理--可产生厌世心理。
首先应耐心向患者及家属讲解疾病的特点，病程较长，缓慢进展，以药物治疗为主。家庭成员应为病人创造一个舒适的环境，建立好良好的家庭关系。精神上给予安慰、关心、理解，帮助患者走出心理误区。尽量让患者参与家庭决策及进行力所能及的家务劳动，给患者展示自我价值的机会，增加患者的自信心和成就感。鼓励患者多参加社会团体活动，多与朋友，亲属交流，减轻孤单感。生活和工作中给予关心，支持，耐心倾听患者的倾诉，使患者树立信心，坚持治疗。
2、饮食指导：
- 低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食，即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等，少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。
- 多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、香蕉等，及时补充水分保持大便通畅以减轻腹胀。
- 选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。
- 尽量避免刺激性食物，如辣椒，戒烟、戒酒等。
3、用药指导：
（1）患者及家属认真记录用药情况，如药名、剂量、用药时间、症状缓解
方式、时间、副作用时间、类型等。
（2）记住各种药物用药时间及副作用，如苯海索或东莨菪碱等，可使病人 头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等；美多巴、帕金宁等应空腹服用，再服此类药期间应禁用维生素B6可出现幻觉、错觉等精神症状、胃肠道症状、直立性低血压等；金刚烷胺可有肝、肾功能损害，双下肢可出现网状青斑、水肿等。
4、休息、活动指导（安全宣教）：
（1）专人陪护。
（2）下床活动及如厕时穿防滑鞋、防跌倒、滑倒等意外的发生。
（3）睡觉时应上好床栏，以防坠床。
（4）对于有饮水呛咳、吞咽困难者，药物及食物应磨碎，以利于吞咽，进食时给予坐位或半坐位，食物可选糊状食物。
（5）天冷时，尽量不给予热水袋，以防烫伤，可给予穿袜子保暖或热水应低于500C，每30分钟-1小时更换热水袋。
5、并发症防护措施指导：
注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减 衣服，决定室外活动的方式、强度。有效地预防感冒。
晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便侵渍和褥疮的发生。被动活动肢体，按摩关节和肌肉，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。口腔护理，翻身，拍背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。
6、康复指导：
（1）放松和呼吸锻炼 身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛开始深而缓慢地呼吸。并放松全身肌肉。
（2）面部动作锻炼 皱眉动作、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
（3）手部的锻炼 患者应该伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指背方向搬压，防止掌指关节畸形。
（4）下肢的锻炼 双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
（5）步态锻炼 要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时做前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和进行中，常常会出现“僵动现象”，脚步迈不开，就像粘在地上一样。遇到这种情况，首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。
（6）语言障碍的训练 和患者多进行语言交流，避免患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。
7、出院指导：
（1）保持良好的心态，规律生活，克服不良生活习惯和嗜好。
（2）积极进行康复锻炼，以提高生活质量。
（3）保证充足的睡眠，预防感冒、受凉。
（4）定期门诊复查，了解血压、肝肾功能、心脏功能、智能的变化。
（5）如出现发热、疗效减退、运动障碍等时，应及时到医院就诊，切忌自行盲目用药。
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