皮瓣移植术后护理
发布时间：
2024-06-28
1.常规护理
1）监测生命体征，必要时监测尿量情况。
2）观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质，是否有活动性出血。
3）饮食：禁食6 h后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、髙维生素、粗纤维、易消化饮食。
4）体位：绝对卧床休息10 ~ 14天，患肢制动，抬高至略高于心脏水平，采用平卧位或健侧卧位；14天后方可离床。
5）环境的维持：①局部保温：术区上方30 ~ 50 cm局部烤灯 (60 W )持续保暖。②室温：23 ~ 25℃，湿度50% ~ 60%。③禁 烟：禁吸烟及吸二手烟。
2.专科评估
1）病情观察：皮瓣区血循环的观察及护理。
①皮温：正常在33 ~ 35℃ 与健侧相比相差<2℃，术后24 h皮温略高于健侧1-2℃,术后3天每小时测量温度与健侧对照，测量皮温的部位要固定。
②皮瓣颜色：包括有无黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。
③毛细血管充盈时间：用小指指腹或用棉签轻压，正常情况下指. 压皮肤后松开手指，1~ 2s内皮肤毛细血管迅速充盈。血管栓塞时毛细血管回流受阻，皮肤呈现苍白。
④皮瓣的肿胀程度：轻微肿胀是正常表现。用以下符号表示肿胀程度：I度肿胀：皮纹变浅；Ⅱ度肿胀：皮纹消失；Ⅲ度肿胀：出现水泡。
3.石膏护理
保持有效固定，观察有无过松或过紧。
4.疼痛护理
1）避免引起疼痛加重的因素，如体位不当、固定过紧、伤肢位置不当、操作频繁等。
2）实施非药物干预措施，如患者教育、音乐疗法、分散注意力等放松疗法。
3）按医嘱使用镇痛剂止痛。
5.用药护理
按医嘱使用抗感染药物、抗凝及解痉药物、镇痛药物，观察不良反应（如恶心、呕吐、头晕、心悸、出血等）的发生以及定期复查血常规、出凝血常规。
6.并发症的观察及护理
1）出血：观察术后伤口局部出血情况及引流情况。
2）感染：观察体温变化、伤口情况，按医嘱予抗感染治疗。
3）血管危象：①静脉危象:有无皮肤暗紫，皮温正常，偏高，毛细血管充盈反应时间缩短，表面出现水泡或血泡，创面渗血为暗紫色，组织张力高。②动脉危象：有无肤色苍白，皮温低，毛细血管充盈时间延长或反应消失，皮肤表面疲斑，组织张力低。
7.健康宣教
1）带蒂皮瓣断蒂前的注意事项：①断蒂时间：术后3 ~ 4周。②断蒂前3天进行皮蒂的血供阻断训练，逐步延长钳夹皮瓣蒂部的时间，夹蒂时注意观察皮瓣远端的血循环。
2）术后疼痛症状加重或感觉、运动异常时，及时报告医护人员。
3）指导患者（家属）自我观察皮瓣的血循环。
- 出院指导
1.用药指导
解释药物的作用、不良反应。
2.活动指导
注意保持皮瓣附近皮肤的清洁卫生。
3.随诊指导
1）若伤口出现红、肿、热、痛、渗液，皮瓣出现肤色改变（如苍白 或暗紫时)应随诊。
2）告知：皮瓣可能因不同的供区，质地有所改变，如臃肿、色素沉着等，为正常情况，
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