康复科健康宣教
发布时间：
2024-06-28
《康复科健康宣教》
一、腰椎间盘突出症
1、腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时保持一个良好的坐站姿势，弯腰取物时使用屈髋屈膝下蹲方式，减少腰椎间盘后方的压力，减少长时间坐着，睡眠的床不能太软。职业工作中常需要有弯腰动作者，应定时伸腰挺胸活
2、腰椎间盘突出症恢复期的患者在医师指导下使用腰围，加强锻炼腰背肌肉，减低病情复发的。
3、缓解期在治疗师指导下学习锻炼腰背肌肉方法如俯卧“飞燕”、仰卧“拱桥”、向后行走等。预防腰椎间盘突出复发。
仪器治疗。中频/透药、超短波、偏振光、低周波。
二、脑卒中（stroke）
1、脑卒中又称脑血管意外（cva）、中风。其中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等三大类急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高四大特点。以肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜、吞咽困难等为主要临床表现，可伴有头晕，半边肢体麻木等症状。由于致残率居高，严重影响着个人和家庭的工作和生活。
2、脑卒中的康复原则：脑卒中最佳恢复时间在发病三个月内，6
个月后瘫痪肢体的运动和步行能力进一步改善的可能性减少，但是言语、认知、职业技能在2年内都还有进一步恢复的可能。同时偏瘫患者切忌急躁，不能过早的强行行走，以免加重肢体异常模式的形成，走路容易跌倒引起骨折与脑部疾病复发。
3、脑卒中的预防。脑卒中的危险因素包括高血脂症、高血压病、糖尿病、心脏病等；生活习惯不好，如经常抽烟喝酒、熬夜的人群也属于易得脑卒中的高危人群。应定期接受身体检查和遵照医嘱规律服药减低患此病风险。
三、小儿斜颈
在康复科门诊经常会有一些家长带着孩子来看“歪头”。其实家长所说的“歪头”就是小儿斜颈，也称先天性斜颈。中医病名“筋结”，是一种较常见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。在出生时婴儿并无畸形，出生10天左右，家人发现婴儿颈部有肿块，其后逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现典型的斜颈。1岁后患儿会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长，患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平，颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外患儿整个面部包括鼻、耳、眼等也可出现不对称性改变，严重影响美观。预防小儿肌性斜颈，孕妇要做好胎位产前检查，发现胎位不正及时予以纠正；早期康复理疗疗效显著，对预防继发性病变，如头、脸、颈椎畸形是非常重要的。
四、颈椎病
颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈内其他组织。临床上颈椎病又细分为颈型、交感型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、混合型颈椎病。
常见于中老年人，但该病临床上发病人群越来越年轻化，以下人群易发颈椎病：长时间的低头劳作（如：流水线上的工作，刺绣工，开长途汽车的司机等）；不当的坐姿、睡姿（如：躺着看手机、看电视，睡眠时枕头过高或不使用枕头等）；不适当的体育锻炼（如：倒立、翻跟斗等）；颈项部长期处于空调、风扇底下，可使颈项局部抵抗能力下降，容易诱发颈椎病。预防颈椎病我们应该拒绝一切不良姿势，避免长时间单一体位。如需长时间低头工作的人士应当每30分钟休息适当放松颈部肌肉。坐姿笔直、收腹，不翘二郎；选择合适的枕头睡觉（软硬适中、高度约10cm），能完全承托颈部和部分肩部。避免在床上斜依靠看书、看电视、玩手机等不良习惯。
五、肩周炎
1、肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节的关节囊及其周围的肌腱、腱鞘、滑囊等软组织产生局部无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的病症。一般发生于单侧肩部，发病年龄多是50岁左右，固又有“五十肩”之称。如果病情进一步发展，肩关节出现僵硬，活动功能受限，则称“冻结肩”。中医认为本病多因慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。后期疼痛明显，严重影响肩关节功能活动，患侧肩周可出现局部肌肉废用性肌萎缩等。
2、注意事项。肩部要保暖，避免肩关节局部受风受寒刺激；急性期时应减少活动量避免患侧提举重物或大范围活动，以免炎性渗出增多增加疼痛，如果肩关节疼痛剧烈，可以考虑用冰敷或热敷减轻疼痛，尽量使用健侧手完成日常生活活动。中后期患肩应主动进行功能训练。无论是主动的锻炼还是被动的活动，患者都会感到疼痛，但要坚持锻炼，这样对缩短病程，加快痊愈有极大的帮助。
六、面神经炎
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
急性期（起病一周内）少出户外活动，保持眼部清洁，预防结膜及角膜感染；急性期避免过早揉搓患侧脸部，以免加重水肿炎症。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；饮食宜清淡，避免生冷、煎炸、辛辣食物。可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。
七、膝关节炎
1.膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。
2.膝关节炎的注意事项。秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。
八、肱骨外上髁炎
1.“网球肘”主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
2.注意事项。急性期避免局部过度的揉按，以免导致水肿疼痛加重；恢复期或慢性劳损可增加每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水、避免反复用力伸腕动作、避免外伤等。
九、颈椎病患者的健康教育
颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。
一、用药指导
1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
2、在医生指导下服用补肾壮骨、舒筋活络药物。
二、饮食护理
1、宜高营养、清淡，易消化饮食。忌油腻厚味之品。
2、风、寒、湿痹者，宜进温热性的食物，忌生冷。
3、热痹者宜清淡之品，忌辛辣、烟酒，多饮水。
4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物，忌食竹笋、牛肉、韭菜。
5、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应
三、生活指导
1、消除恐惧，颈椎病可防可治。
2、改正不良姿势，睡觉时不可俯着睡，枕头高度以10厘米为宜，不可过硬。
3、脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
4、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。
5减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。
6、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，不要作有损健康的颈椎操，否则会加重病情。
7、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。
8、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累。
9、功能锻炼。在情况允许下可做头部的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和左右旋。每天可进行3～4次。每次10～15分钟。动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度，如出现头晕心慌应停止。此法有保健及辅助治疗作用。
十、腰椎间盘突出患者的健康教育
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
- 用药指导
1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，
2、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
3、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应
二、饮食护理
1、饮食宜营养丰富，补肾、补钙壮骨为原则，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
2、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱。
3、可食牛羊骨髓，以充养筋骨，忌烟酒，忌竹笋、牛肉、韭菜、豆腐等食物。三、生活指导1、注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保证充足的睡眠。2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
5、自我锻炼方法：
A .屈髋抱膝法：患者伸屈两侧髋膝关节至最大限度，并用双手按压屈曲的双膝，使其反复接触胸腹5—10次，再伸直双小腿。
B.摇摆双肩法：两手握拳，屈肘成90度，放于身体两侧肋部，再摇摆双肩，两手也随之摆动，腰部随之扭动。共24次。
C.引体向上
D.举腿90度放支架上，用手指触脚趾。
E.倒退行走，在平地的护栏的地方每天倒退行走10—30分钟。
四、疼痛时的应急处理措施
1、卧硬板床休息。
2、用腰围固定，限制腰部活动。
3、遵医嘱予热敷、理疗、腰椎推拿、牵引等方法进行治疗。
4、遵医嘱予镇痛药物缓解症状。
十一、中风患者健康教育
中风也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风有中经络和中脏腑之分。
一、饮食指导
1、饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼。应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。
2、患有高血压者，应低盐饮食（每天控制在5克以下）。
3、有高酯血症者，应低脂低糖饮食，以牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等为主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、动物内脏、家禽皮，少吃动物油。
4、有糖尿病者，应低糖饮食，并控制饮食。
二、用药指导
1、中药宜饭后温服，服药后避免风寒，出汗后用干毛巾擦干。
2、高血压患者应在医师的指导下服用降血压药的品种和剂量，注意观察血压情况。
3、如服用开窍醒脑药时，应记录服药时间及神志清醒时间，并报告医生。
4、高脂血症患者，应在医师的指导下使用降血脂药，
5、糖尿病患者，应在医师的指导下使用降糖药，并遵嘱监测血糖。
三、生活指导
1、生活起居有序，保持睡眠充足，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。
2、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
3、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。可参加散步、打太极拳、慢跑、打球、骑自行车、下棋等活动。
4、如出现头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现时，应及时到医院就诊，进行CT、磁共振等检查。
5、早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起。
6、生活中保持心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。
四、康复指导
1、在病情稳定后，对留有后遗症的患者，3个月内应抓紧时机及早进行康复治疗。
2、肢体康复：从日常生活训练开始，应由简到繁，可由治疗师或家属的指导下进行，依次练习肢体移动、翻身、起坐、站立、上下轮椅、扶物行走、抓握物品等患侧肢体的功能锻炼。自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、梳头、上厕所、洗澡、吃饭、穿、脱衣服等逐步练习、争取早日生活自理。功能锻练时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其它心脑血管疾病。
3、语言的恢复：必须尽早进行发音训练。先诱导发音，然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。可结合说、视、听同时进行，如让病人穿衣服，则必须既说“穿衣服”让病人听，又要指着准备好的衣服，并作出穿衣服手势示意让病人看，让病人一边说穿衣服，一边练习自己穿衣服。
4、结合针灸、理疗、艾灸、中药泡洗、按摩等中医治疗，使患者早日恢复健康。
十二、眩晕患者健康教育
一、头晕目眩
1．保证足够的睡眠时间，眩晕发作时指导患者闭目卧床休息，少做或不做旋转，弯腰动作，以免诱发或加重病情，症状减轻后可适当活动。
2．观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状及血压、脉象的变化并做好记录。
二、头胀头痛
1．密切观察头痛头胀的部位、性质、持续时间，定时监测血压，发现异常，及时报告医生。
2．可局部按摩以通经活络，疏通血脉止痛。
3．生活有规律，起居定时，保证有充足的睡眠时间。
三、恶心呕吐
1．恶心呕吐时取侧卧位，及时清除呕吐物，并给予温水漱口。
2．呕吐剧烈时暂禁食，停止后进流质或软食。
3．注意观察呕吐物的色、质、量，并做好记录。
4．服药宜少量频服、热服。
5．可配合指压或针刺内关等穴。
四、情志不畅
1．关心体贴、多与病人交谈，及时听取病人倾诉，能对医护人员产生信任。
2．向患者说明疾病与情志的关系，情志平和，气血运行通畅，利于疾病的康复，因此避免不良情绪十分重要。
3．向患者说明疾病的有关知识，使之对疾病有正确认识，积极配合治疗。
五、饮食调养
1．饮食定时定量，忌暴饮暴食及肥甘厚味，过甜过咸之品戒烟酒。
2．宜清淡、易消化、富于营养的食物。
3．分型调养：
(1)肝阳上亢者应以低盐素食为主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆类)等。
(2)气血亏虚者应多吃瘦肉、篮类、红枣、山药、黄芪粥、山药粥、薏米粥、莲子粥等健脾益气养血之品。
(3)肾精不足者应忌海腥、羊肉、辛辣之品。
(4)痰湿中阻者应食清淡化痰之品：西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹笋等。
六、生活起居
1．注意休息，动静结合。
2．卧床或蹲下时不可猛然站立，不可单独行走、外出、防止意外。
3．运动时活动量应逐渐增加，循序渐进避免劳累。
4．劳逸结合，避免过度疲劳。
5．保持情绪平和，心情舒畅，避免大喜大怒等不良情绪。
6．禁烟酒、暴饮暴食，受凉等诱发因素。
十三、痹证患者健康教育
一、关节肿痛
1．室内应通风干燥，保持适宜温度，避免阴暗潮湿。
2．经常巡视患者，主动关心疼痛情况，及时发现病情。疼痛剧烈时应卧床休息，在生活上给予照顾，满足生活所需。
3．分型施护：
①行痹可采用针灸、热敷、药熨、熏洗，也可用中药离子导入等方法，保持血液的畅通。
②痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液局部封闭，以祛寒止痛和络。也可用当归酒按摩，贴狗皮膏或伤湿止痛膏。
③着痹者可配合针灸或用食盐炒热后热敷，以减轻疼痛。
④风湿热痹可用松节油、牛膝、黄芩煎水，稍冷后冲洗患处。
二、肢体屈伸不利
1．注意休息，劳逸结合。
2．风寒湿痹注意保暖，特别是疼痛部位的保暖。
3．协助患者按计划进行被动运动、主动运动，以患者不感到疲劳为度。
4．针刺或艾灸，穴位如下：
肩部：肩髃，肩髎。
肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。
腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。
髋部：环跳、悬钟。
股部：秩边、承扶。
膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关。
踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。
5．风寒湿痹可针灸并用；热痹只针不灸，并可放血。针灸取穴以近部及循经取穴，辅以阿是穴。
三、饮食调护
1．饮食原则上是应清淡、易消化，富含维生素、蛋白质的食物；忌辛辣、刺激、油腻、生冷等生热助火之品。
2．分型施食：
①行痹者可常食豆豉、丝瓜、蚕蛹、荆芥粥等。
②痛痹者宜温热性食物，如羊肉、乌头粥、麻黄桂心酒，及茴香、桂枝、花椒等调料。
③着痹者可常服健脾祛湿之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、 茯苓粥、车前饮等。每日早晚服少量药酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。
④风湿热痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清凉饮料。
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