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医护人员首先应对所有癌症患者进行疼痛筛查及评估，全程、动态地评估有无疼痛。
疼痛评估的第一步是让患者详细描述其疼痛情况，这不仅有助于发现疼痛的病因，还可区分不同机制所致疼痛。应详细询问疼痛出现的时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素等，以便初步判断疼痛性质
疼痛评估的第二步是疼痛程度评估。尽可能使用简单有效的方法，如:视觉模拟评分法(VAS法)和数字分级法(NRS)法等。儿童、老年人或存在语言沟通障碍的人可采用脸谱法评估；还要了解过去24小时内疼痛的一般和最严重的程度；了解静息和活动状态下的疼痛变化。
疼痛评估的第三步是了解疼痛对患者内心和生活质量的影响，包括患者预期生存、体能状况，以及疼痛带来的患者心理、社会、经济和精神困扰；筛查有无抑郁或焦虑，了解患者及其亲属的疼痛认知、特别是患者既往生活中较大的应激事件及其处理方式。

药物治疗原则

首选口服给药途径:应尽量选择无创、简便、安全的给药途径；口服给药是首选给药途径，能口服的尽量口服。对急性疼痛、出现口服不能耐受的副作用者、不能吞咽或存在口服吸收障碍的患者，可采用非口服途径，如:透皮贴剂、栓剂纳肛止痛，也可持续静脉或皮下输注止痛药。静脉途径给予阿片药物，起效快，给药15分钟左右达血浆峰浓度(口服给药为60分钟)，适于需要快速止痛的患者。
按阶梯给药:根据疼痛程度按阶梯选择止痛药物。轻度疼痛选择对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs) ,中度疼痛选择弱阿片类药物，如:曲马多、可待因；重度疼痛选择强阿片类药物，如:吗啡、羟考酮、芬太尼等。随着癌痛治疗的进展，为达到使病人尽快止痛的目的，临床多采用NCCN成人癌痛指南的推荐，弱化二阶梯，即根据病人的疼痛评分，中度疼痛(疼痛评分4至6分)时，即开始使用以盐酸羟考酮缓释片为代表的强阿片类药物，从而使病人快速缓解疼痛。
按时给药:癌痛多表现为持续性慢性过程，按时给药时止痛药物可在体内达到稳态血药浓度，有效缓解基础性疼痛。常选择持续镇痛时间长的控缓释型药物，如:盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等。按时给药后，患者的疼痛可缓解，如出现爆发性疼痛时，还应按需选择即释型药物给予快速止痛治疗。
个体化治疗:制定止痛方案前，应全面评估患者的具体情况，如:肝肾功能、基础疾病、全身状况等，有针对性的开展个体化的止痛治疗，发挥阿片类的优点。阿片类药物无封顶效应，应根据病人的个体情况给予适当、足够的剂量。对于阿片复方制剂，如:氨酚羟考酮，考虑到其中对乙酰氨基酚的肝脏毒性，应限量、谨慎使用。对于非阿片类止痛药物，应密切关注其副作用。
注意具体细节:止痛治疗时的细节，是指可能影响止痛效果的所有潜在因素，既包括疼痛的全面评估、准确的药物治疗、动态随访等，又包括患者的心理、精神、宗教信仰、经济状况、家庭及社会支持等诸多方面。

常见止疼药副作用及防治

(1)便秘:

便秘是指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少。既是晚期癌症患者的常见症状，也是阿片类药物唯一的长期副作用。口服阿片止痛剂的患者，都需药物预防便秘，可首先考虑经直肠使用通便的栓剂，无效则应温盐水或清水灌肠。中药是我国便秘防治的一大特色，治疗前先应辨证施治，常用的中成药有:麻仁润肠丸(或胶囊)、番泻叶颗粒、四磨汤等。