癫痫的健康宣教
发布时间：
2024-06-28
一：定义：
癫痫俗称“羊角风”，是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
二：流行病学
癫痫是神经系统常见疾病，癫痫的年发病率为(50-70) /10万， 患病率约为50%o，死亡率约为(1.3-3.6) 10万， 为一般人群的2-3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者。每年新发癫痫患者65万-70万，30%左右为难治性癫痫。我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。
三：常见临床表现
1.全面强直-阵挛发作(大发作) :
系指全身肌肉抽动及意识不清的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘慢波综合，每次棘慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.单纯部分发作:
是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者:③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。
3.复杂部分发作:习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作(小发作) :其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
- 癫痫持续状态:是指单次癫痫发作超过5分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
- 四：常见诱因
常见诱发因素包括:发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动睡眠不足、过度劳累、声光刺激、一过性代谢紊乱、月经期、妊娠期等。
五：发作期指导：
1.注意病人安全，要从有火、水、热、电器等危险地方把病人移开。防止受伤和意外。
2.将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。
3.将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。
4.不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。
六：辅助检查
1.脑电图最重要，2.核磁可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫主治诊断和分类提供帮助，
七：用药指导：
1.确定是否用用药:人一生中偶发一至数次癫痫的几率高达5%，且39%癫痫患者有自发性缓解倾向。故并非每个癫痫患者都需要用药。一般说来，半年内发作两次以上，一经诊断明确，就应用药。首次发作或间隔半年以上发作一次者，可在告知抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿酌情选择用或不用抗癫痫药。
2.首先用单种药物，从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。
3.抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2至5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程不少于1-1.5年。
4.停药或换药应在医生指导下进行，不可随意停药或者换药，以免引起复发。
5.注意用药副作用:常用抗癫痫药物丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等，大多数抗癫痫药物都有不同程度的肝、肾、骨髓及生殖畸形等不良反应，应用抗癫痫药物前应检查肝，肾功能和血尿常规，用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年。多数常见的不良反应为短暂性的，缓慢减量即可明显减少。多数抗癫痫药物为碱性，饭后服药可减轻胃肠道反应较大剂量于睡前服用，可减少白天镇静作用。
八：住院过程中的健康宣教
1、饮食宜多进酸，如豆类、谷类、蔬菜水果等。忌吃牛肉、羊肉、狗肉、辣椒葱蒜等刺激物品。戒烟酒。
2、主动关心患者，多与患者交流，热情为患者服务。使患者保持情绪舒畅，积极配合治疗。
3、嘱患者家属多给予患者关心、帮助、爱护，勿刺激患者，创造温暖的家庭环境。
4、养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠。对于睡眠差的患者可在睡前喝一~些热牛奶，也可听轻音乐或看书报，禁止饮浓茶和咖啡。
5、嘱家属要督促患者按时、按量、准确无误服药，防止少服、漏服、多服。
6、家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医师的指导下。:
7、下床活动不可剧烈运动，可散步、打太极、做广播体操等。
九：出院时的健康宣教
1、慎起居，避风寒，随天气变化加减衣服，预防感冒。
2、合理饮食，宜清淡,切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。
3、保持心情绪舒畅，乐观积极的生活态度，避免紧张、焦虑、激动的情绪。
4、多休息，不过劳过累，不看惊险的电影，避免强烈的刺激，以免诱发疾病。
5、保持充足的睡眠，适当的参加运动，如散步、打太极等，忌攀高，游泳、划船等危险的活动。
6、坚持服药，不可自行停药、减量。药物的副作用，-般不需要停药，严重者应报告医师处理。定期复查肝、肾功能。
7、外出时需有人陪伴，避免独自外出，有发作先兆使及时处理。病人身上需携带身份证或病历卡，写有姓名、地址、电话等。
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