呼吸机治疗知识宣教
发布时间：
2024-06-28
呼吸机治疗知识宣教
呼吸机治疗即机械通气，包括有创机械通气和无创机械通气。
无创机械通气
指无需建立人工气管的正压通气，常通过鼻/面罩等方法连接患者。和有创机械通气一样，无创机械通气也能通过改善肺通气及肺换气功能、降低呼吸功，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。
适应证
1、由慢性阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺疾病急性发作
2、急性肺损伤或早期急性呼吸窘迫综合征
3、心源性肺水肿
4、呼吸睡眠暂停综合征
5、肺间质纤维化
6、合并免疫功能抑制的呼吸衰竭患者首先试用无创机械通气
健康指导
- 部分患者对面／鼻罩，尤其是面罩带有恐惧心理，几乎所有接受无创正压通气的患者均对面罩有一个适应过程，无创通气治疗能帮助患者缓减呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又安全的措施。
2、患者在需要咳痰，饮水或进食时，可以配合取下面罩，允许间断吸氧休息。
3、正确配戴面罩，面罩与皮肤之间要密合，松紧以容一指，不漏气为宜。
4、首次使用的患者应进行深而有规律的呼吸，先作缩唇呼气，随后闭嘴用鼻吸气发现人机不同步或呼吸对抗时应检查有无漏气。
5、患者可取坐位、半坐卧位，肥胖颈短的患者可采取侧卧位，头略后仰。
6、由于无创通气条件下，呼吸道失水多，痰液易粘稠，患者应多饮水，自主有效排痰，必要时行经口鼻腔吸痰。
7、机械通气时间最好选择在饭后1小时，以防胃内容物反流引起误吸。
8、患者尽量用鼻呼吸，减少吞咽动作，以防胃肠胀气。
9、佩戴鼻罩或面罩，在鼻脊处、颧骨部易产生皮肤的压伤和破损，可间歇松开面罩，在面罩与面部之间放置海绵垫，纱布或减压贴，调整固定带及面罩的松紧度。
10、保证面罩周边气囊充盈良好，与皮肤紧贴，防止鼻根部漏气刺激双眼引起的刺激性角膜炎。
11、使用鼻面罩，有可能造成CO2重复吸入而致CO2潴留，因此在无创机械通气过程中需经常抽动脉血监测动脉血气分析。
12、无创呼吸机的治疗效果往往有赖于患者的配合，注意患者的心理疏导，解除紧张恐惧心理，以更好的配合呼吸机的治疗。
有创机械通气
是通过建立人工气道（气管插管或气管切开），对患者进行呼吸功能支持的治疗手段。
适应证
1、经无创呼吸机治疗后患者病情无改善或仍继续恶化
2、意识障碍，气道保护能力差
3、严重的脏器功能不全
4、呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失
5、血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍
健康指导：
1、患者应消除紧张、反抗等不良情绪，积极配合治疗。烦躁、意识障碍等部分患者将给予适当肢体约束以免意外拔管。
2、机械通气过程中若出现呼吸困难加重、胸痛等不适应及时报告医务人员。
3、经鼻或经口插管患者，引起咽喉部不适感是难免的，头部不要摆动太剧烈，防止管道脱出。
4、插管长度是有要求的，切不可将插管外吐或外拉，以防意外拔管。
5、嘱患者咬牢牙垫但不可用牙齿咬插管以免引起插管塌陷。经鼻插管患者若进食应小心避免呛咳。
6、有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的，可以简单的手语方法及提供写字板帮助患者表达各种需求。
7、口腔护理每日2-3次，会阴护理每日2次，病情允许情况下每2小时翻身一次，鼓励患者主动或被动活动。
8、将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。
9、有创机械通气过程中使用镇静剂或镇痛剂，能减少患者在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速、完全，对呼吸循环系统无明显影响，并且对术后切口中的愈合无影响。
10、机械通气时，患者处于高分解状态，耗能增加，因此应加强营养支持。
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