长沙市医保病人住院须知
长沙市医保病人住院须知
一、职工基本医疗保险住院费用报销比例
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费用 分段 |
起 付 线 |
0-1万元 (政策内费用) |
1万-12万元(政策内费用) |
12万-30万元 (大病互助段)(政策内费用) |
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在职 |
退休 |
在职 |
退休 |
在职 |
退休 |
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一级医院 |
300 |
95% |
97% |
96% |
97.6% |
94% |
95.2% |
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二级医院 |
600 |
91% |
94.6% |
95% |
97% |
94% |
95.2% |
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三级医院 |
900 |
88% |
92.8% |
92% |
95.2% |
94% |
95.2% |
注:起付线在年度内第一次住院100%支付,第二次住院50%支付,第三次及第三次以上住院按照30%支付。
二、居民基本医疗保险住院费用报销比例(如国家、省、市调整报销政策,则按调整标准执行)
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医院级别 |
起付线 |
0-10万元 |
基金支付范围 |
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无级别医院 |
100 |
80% |
政策内可纳入支付范围的费用 |
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一级医院 |
200 |
70% |
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二级医院 |
400 |
60% |
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三级医院 |
700 |
50% |
注:居民医保参保对象每年住院只交一次支付起付线。
三、居民大病保险
报销标准:一个自然年度内,城乡居民参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过2万元的,可享受大病保险报销政策。低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。
符合报销政策的部分,原则上分四段累计进行报销:
3万元(含)以内部分报销50%;
3万元以上至8万元(含)部分报销60%;
8万元以上至15万元(含)部分报销70%;
15万元以上部分报销80%;
年度累计补偿金额不超过20万元。
四、居民医疗保险生育费用补助
城乡居民医疗保险参保对象中的孕产妇,发生符合计划生育政策规定的生育医疗费用,均可以享受一次性生育费用补助(包括住院和门诊产前检查)。
补助标准:住院分娩(包含:剖宫产分娩和阴道分娩)补助标准:最高补助1000元。
门诊产前检查补助标准:最高补助标准300元。
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